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苯丙胺性精神病都有什么症状表现

标签:精神分裂症 医学科普 | 作者:戴可荣 | 发表时间:2014-05-25 12:39:33

苯丙胺类兴奋剂ATS)是苯丙胺及其衍生物的统称,几十个品种。具有药物依赖性(主要是精神依赖性)、中枢神经兴奋、致幻、食欲抑制和拟交感能效应等药理、毒理学特性,是联合国精神药品公约管制的精神活性物质。由于此类物质具有较强的依赖性(成瘾性),滥用潜力很大。

一。 苯丙胺类兴奋剂的药理学特性:

1.影响中脑边缘区欣快中枢,产生欣快体验;

2.中枢兴奋作用,使活动增加、疲劳感消失、睡眠减少;

3.刺激延髓呼吸中枢,使呼吸频率和呼吸深度增大;

4.抑制摄食中枢,导致食欲下降;

5.对心血管系统产生兴奋作用可使血压增高,心率增加;

6.可导致体温升高;

7.作用于瞳孔括约肌,可使瞳孔扩大;

8.滥用过量可产生幻觉和妄想和认知功能的损害;

9.长期大量滥用可导致神经系统永久性的损伤。如:亚甲二氧甲基苯丙胺(MDMA)进入神经系统后,可形成有毒的代谢产物,导致神经末梢退行性改变。

二。 苯丙胺类兴奋剂的依赖综合征:

1.个体不能自制(强制性)地和持续性地使用苯丙胺类兴奋剂;

2.逐渐形成对于苯丙胺类兴奋剂的耐受,其用量逐渐增加;

3.停药或骤减用量后出现戒断症状;

4.由于使用此类兴奋剂对个体或社会造成危害;

5.个体虽然已认识到滥用药物的危害,但仍继续使用。

三。苯丙胺类兴奋剂急性中毒的表现

1.躯体症状 ATS摄入量较大时可引起收缩压和舒张压升高,低剂量时由于心输出量增加而反射性地降低心率,高剂量可出现过速和心律失常,呼吸速率及深度增加,出汗等。同时出现头痛、心慌、疲倦、血压增高、发热、反射性心率减缓、瞳孔扩大,睡眠障碍。部分滥用者还可能出现咬牙、共济失调、头痛、恶心、呕吐等。 静脉注射者,出现明显的中毒症状,包括瞳孔扩大、大汗、口渴、厌食、血压增高、脉搏增快等。由于外周血管收缩使得皮肤冰冷,同时可出现心房和心室的异位节律增多,阵发性心动过速、室性早搏。出现血糖升高,血液凝集速度加快。还会出现因口干而引起的固体食物吞咽困难。骨骼肌张力增加,肌腱反射亢进,出现不自主的磨牙动作,并可见手部静止时的细微震颤或手足舞蹈样动作。还可出现尿潴留和便秘。重者可导致惊厥、昏迷,心律失常至死亡。

2.精神症状 初次使用ATS后可体验到欣快感或焦虑不安,同时表现为自信心和自我意识增强、警觉性增高、精力旺盛、饥饿感及疲劳感减轻等,并可出现判断力受损。行为上表现活动增多,话多,易激惹,坐立不安。药量继续增加时.可出现严重的焦虑情绪、情感表现愚蠢且不协调。思维联想松散,逻辑性差,并出现幻觉、偏执观念或妄想。语速增快,言语含混不清或持续言语。行为上表现为刻板协作和自发动作,少数人可出现冲动、伤人或自伤。

3.慢性中毒

1.躯体异常:由于滥用期间厌食和长期消耗,体重明显下降。滥用时可有磨牙动作,常会出现口腔粘膜的磨伤和溃疡。

2.神经系统异常:长期常会出现肌腱反射增高、运动困难和步态不稳等表现。

3.精神活动异常:最初用药后的欣快感往往代之以突发的情绪变化,表现情绪不稳、易激惹,后者表现为因小事而大发脾气。慢性中毒症状可有注意力和记忆力损害。

四。苯丙胺性精神病

是由滥用ATS引起的中毒性精神障碍,长期用药或一次使用后发生。症状与偏执型分裂症颇为相似。

1.感知觉障碍:意识清晰下出现丰富的错觉或幻觉,使滥用者感到恐怖,幻听内容常常是侮辱性言语,可能是一个或多个熟悉或生疏的声音。

2.思维障碍:最初为敏感、多疑,渐发展为偏执观念,被害妄想或夸大妄想,并伴有相应的情感反应。在妄想下可采取冲动、自伤或伤人等暴力行为。

3.上述症状在停止滥用后的数周内可以自行恢复,使用抗精神病药可缩短病程,改善症状。

五。治疗 药物治疗多为对症处理,需同时进行行为矫正及心理社会干预,达到预防复吸的目的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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戴可荣

副主任医师

福州市第四医院

精神科

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